Buscar en WeDoMed


Accidente Vascular encefálico

Accidente Vascular encefálico

Accidente Cerebro-Vascular

El accidente Cerebrovascular o Ictus es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Se manifiesta como una pérdida abrupta de alguna función del cerebro, que dura más de 24 horas. Es una enfermedad que aumente en frecuencia con los años y representa un desafío creciente para la medicina.

¿Por qué se produce?

Los Accidentes Cerebro-Vasculares (ACV) se dividen en dos grupos de acuerdo a sus causas:

1.    Isquémicos: por falta de flujo de sangre,  en estos un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro es bloqueado o taponado por un coágulo de sangre (llamados antiguamente “trombosis”)
2.    Hemorrágicos: debido a ruptura de un vaso sanguíneo, lo que produce filtración de sangre dentro del cerebro (llamados antiguamente “derrames cerebrales”)


 




1.    Accidente Cerebro-Vascular Isquémico:

-    Es el más común
-    Se produce por obstrucción de las arterias debido al proceso conocido como ateroesclerosis en que se acumulan depósitos de colesterol, Calcio y otras grasas, formándose una placa. Esta placa al crecer altera el flujo de sangre, produciendo, que las plaquetas se adhieran a ésta y formen un coágulo de sangre, que tapa la arteria. Si el coágulo permanece en la arteria cerebral se denomina trombo y produce una trombosis cerebral, si se origina en otro sitio del organismo y viaja hasta el cerebro se denomina émbolo y produce una embolía. Los émbolos se originan de una arteria que se encuentra fuera del cerebro, por ejemplo, a nivel del cuello (carótida) o desde le corazón, donde se pueden deber a  arritmias (alteración del ritmo del corazón) endocarditis (inflamación de las válvulas) o por prótesis valvulares.


 



 


Escáner cerebral donde se observan accidentes vasculares isquémicos en diferente tiempo de evolución. Izquierda: fase aguda o reciente; Derecha: fase crónica (AVE antiguo). Zonas infartadas en rojo.


 




2.  Accidente Cerebro-Vascular Hemorrágico:

-    Es un  sangrado en el cerebro (hemorragia o derrame)
-    Se produce por debilidad de las paredes de los vasos, gatillados por mal control de la hipertensión arterial, por envejecimiento o por algún defecto de los vasos con el que se nace.
-    Al encontrase la sangre dentro de un espacio no expansible como el cráneo, ésta presiona el cerebro, disminuyendo la oxigenación de las células y produciendo su muerte.


 


Escáner de cerebro en pacientes con accidentes vasculares hemorrágicos. La sangre de sangrados recientes se ve blanca en este examen y corresponde a un hematoma cerebral.


 


De todos los ACV o AVE, el 88 % son isquémicos y el 12 % son hemorrágicos


 



¿Quiénes están en riesgo de padecerlo?

1. Las personas con presión arterial elevada (hipertensión arterial) no controlada, tienen el doble de riesgo que una persona con presión arterial normal de la misma edad.

2. A mayor edad, el riesgo aumenta y éste es mayor en las mujeres, debido a mayor esperanza de vida.

3. Los fumadores severos (más de 40 cigarrillos al día) tienen el doble de riesgo que los fumadores leves (menos de 10 cigarrillos al día) y estos a su vez más riegos que los no fumadores.

4. Las personas con colesterol alto

5. Diabetes

6. Enfermedades al corazón, por ej., en las personas con fibrilación auricular (un  tipo de arritmia) el riesgo aumenta en 5 veces.

7. Antecedentes familiares de un ACV.

8. Las personas que han presentado un Accidente Isquémico Transitorio, el 10 % sufrirá un ataque cerebral dentro de 90 días.

9. Las mujeres que consumen anticonceptivos, si además fuman, y son mayores de 35 años.

10. Las mujeres durante el embarazo y dentro de las 6 primeras  semanas post-parto tendrían 2.4 veces más riesgo de padecer un Accidente Cerebro-Vascular que una mujer no embarazada.

11. Además en el caso de hemorragias cerebrales son factores de riesgo: el consumo de cocaína y otras drogas, el alcohol y alteraciones en la coagulación de la sangre.

¿Cuándo sospechar un Accidente Cerebro-Vascular?
Frente al inicio súbito de:
•    Debilidad do falta de fuerza de un brazo, pierna, o un lado de la cara o cualquier parte del cuerpo  
•    Hormigueo disminución de la sensibilidad de un brazo, pierna, o un lado de la cara o cualquier parte del cuerpo  
•    Alteraciones en la visión, como pérdida de campo visual o visión doble, etc.
•    Dificultad en articular palabras, incapacidad para hablar o comprender el lenguaje
•    Sensación de mareos o giro (vértigo)
•    Incoordinación motora o pérdida del equilibrio
•    Somnolencia, desorientación o pérdida del conocimiento
Si alguno de estos síntomas dura menos de 24 horas podría corresponder a un accidente isquémico transitorio (AIT), el cual es una pérdida temporal de la función cerebral y un signo de advertencia de un posible accidente cerebro-vascular futuro.

¿Qué hacer frente a las sospecha de un Accidente Cerebro-Vascular?

Acudir inmediatamente a un Servicio de Urgencia para determinar si es un ACV y en este caso si se debe  a una isquemia o hemorragia, e iniciar el tratamiento adecuado antes de tres horas cuando corresponda (trombolisis en algunos accidentes isquémicos). Cuando esto no es conseguido (lamentablemente, en la mayoría de los casos), de todas maneras se debe acudir de inmediato al médico especialista o al Servicio de Urgencia para tomar las demás medidas de tratamiento, que en algunos casos es la adecuación de parámetros como la presión arterial, arritmias, etc.; además de la administración de medicamentos específicos; llegando algunos casos (menos frecuentes) a necesitar una intervención neuro-quirúrgica de urgencia (drenaje de hematomas, descompresiones y otras)

¿Qué especialistas tratan los Accidentes Cerebro-Vasculares?

Los médicos tratantes o de cabecera son los neurólogos. En la atención de emergencia de los ACV, además de los neurólogos también intervienen los médicos de urgencia, neurocirujanos, médicos internistas e intensivistas, entre otros. Siempre son importantes profesionales dedicados a terapia física y rehabilitación en el manejo crónico de posibles secuelas en estos casos.

Volver

Comentarios:


"TODA LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE SITIO ES ESTRICTAMENTE REFERENCIAL Y NO TIENE NECESARIAMENTE SIGNIFICACIÓN DIAGNÓSTICA Y/O TERAPÉUTICA.

PARA ATENCIONES DE SALUD CONSULTE SIEMPRE CON SU MÉDICO"